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【羊城晚报】B超代替不了宫颈筛查!
编辑: 来源: 点击数:13746 发布时间:2012/3/15 0:00:00 字号: 放大 缩小

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宫颈癌癌前病变,离癌症不远了?

        宫颈癌的发展要经历一个缓慢的过程,从感染HPV到发生宫颈癌前病变,再发展为宫颈癌,通常要几年到十几年,这为我们提供了预防筛查和早期治疗的机会。

        钱徳英主任介绍,宫颈癌的癌前病变又称“宫颈上皮内瘤变”(以下简称CIN)。在癌前病变时期,虽然增生的细胞已有向癌细胞转变的倾向,但尚未成为典型的癌细胞。也就是说,不能将CIN与宫颈癌等同起来。

        不少女性看到自己的验单上蹦出一个惊悚的词汇:“宫颈癌癌前病变”,心理素质不好的人当时就崩溃了,觉得自己患上了不治之症。其实大可不必惊慌。通常,医生会根据患者宫颈上皮细胞的改变程度将CIN分为3级,级别越低,自然消退的可能性就越大。“CIN1级患者大部分有自然逆转的机会,只需密切随访或局部物理治疗,如电灼、激光等就已足够,这些治疗都可在妇科门诊完成。对CIN2级和CIN3级患者,则可通过局部切除法治疗,常用方法有子宫颈电环切除术、子宫颈锥形切除术。通过局部切除病灶,既可保留生育功能,又能达到满意的治疗效果。当然,所有宫颈癌前病变患者治疗后一定要定期回医院复查,以防复发。”

        可以说,如果女性能每年定期做宫颈筛查,就可以在癌前病变阶段发现问题,并施以合理治疗,那么她一生都不会患宫颈癌。

有性生活,每年查查宫颈

        钱主任介绍,从2004年开始,广东省人民医院每年体检为女职工筛查宫颈,至今共查出二十多个CIN患者,以30岁-40岁居多,还有一个年逾七十,她们全都没有明显的症状,但因为及时发现病变,及早干预,全都治好了。

        “也有令人惋惜的例子。”钱主任说,一位女职工因为没任何症状,每年都不做宫颈筛查,最多做做B超。殊不知,B超检查根本发现不了宫颈细胞的变化。直到最近,已经绝经的她发现阴道出血才做了相关检查,结果发现,已是宫颈癌II期……

        “早期宫颈癌通常一点症状都没有,等到出现分泌物多、白带多、接触性出血,多半已是中晚期。因此,最好的防治手段莫过于定期做宫颈筛查,包括常规妇科检查、宫颈细胞学检查等。”

        目前,临床已有非常成熟的子宫颈癌筛查方案,建议超过21岁的女性或有三年性生活史的女性每年做一次宫颈细胞学刮片检查,如液基薄层细胞学检查(TCT),直至65岁结束。

        由于HPV与子宫颈癌的关系已被认识,高危型HPV DNA检测已被列入30岁以上女性的筛查中,可与细胞学检查联合应用。若两项检查均阴性,可在医生的指导下延长筛查间隔至2~3年。

胡菁、郝黎、张丹娜